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Leucocoria (reflexo pupilar branco)

21/04/2024 12:00

A leucocoria, ou reflexo pupilar branco, é um sinal clínico importante na infância que pode indicar várias condições oculares sérias. O diagnóstico diferencial para leucocoria abrange várias condições, das quais as mais comuns incluem retinoblastoma, catarata congênita, doença de Coats, retinopatia da prematuridade, toxocaríase, e persistência do vítreo primário hiperplásico (PHPV).

Principais Diagnósticos Diferenciais de Leucocoria na Infância e Achados Radiológicos

Condição Principais Achados Radiológicos
Retinoblastoma Massa intraocular com calcificações características. Ultrassonografia mostra reflexos de hiperecogenicos devido às calcificações. RM e TC podem revelar massa com sinal baixo em T1 e alto em T2, com realce após contraste.
Catarata Congênita Ausência de reflexo vermelho fundoscópico, opacificação das lentes observadas em ultrassonografia e RM sem sinal específico de massa ou calcificação.
Doença de Coats Descolamento de retina com exsudatos subretinais. Ultrassonografia mostra descolamento exsudativo da retina e RM/TC podem mostrar componentes lípidos no subretinal.
Retinopatia da Prematuridade Descolamento de retina e neovascularização. Ultrassonografia pode mostrar cicatrizes e descolamento de retina.
Toxocaríase Granuloma intraocular ou subretinal causando leucocoria. Ultrassonografia pode mostrar massa ecogênica. RM/TC pode não ser específica, mas pode ajudar a excluir outras massas.
Persistência do Vítreo Primário Hiperplásico (PHPV) Opacidade no vítreo, muitas vezes com uma estrutura fibrosa que se estende da parte posterior da lente até o disco óptico. Ultrassonografia pode revelar uma massa fibrosa, sem sinais de calcificação.

Resumo da Tabela

Esta tabela resume as condições que podem causar leucocoria, com um foco especial nos achados radiológicos que ajudam a diferenciar essas condições. O retinoblastoma é especialmente notável pelas suas calcificações intraoculares típicas, que são um achado radiológico chave. Em contraste, outras condições como a catarata congênita mostram opacificação das lentes mas sem os sinais de massa ou calcificação típicos de tumores. A identificação correta dessas condições é crucial para o tratamento adequado e para evitar sequelas visuais graves ou mesmo a perda da visão.